過敏性鼻炎（ａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ，ＡＲ）是由 免 疫 球 蛋白 Ｅ（ＩｇＥ）介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，臨床上以鼻癢、 打噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要癥狀，嚴(yán)重影響了患 者的生活、學(xué)習(xí)和工作。ＡＲ 的發(fā) 病 機(jī) 制 尚 未 完 全清楚，目前普遍認(rèn)為 ＡＲ 是一種由多種炎性細(xì)胞 和細(xì)胞因子共同參與的鼻黏膜炎性疾病。研究發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子具有致炎和抗炎的雙重作用，在 正常環(huán)境下可促進(jìn)組織修復(fù)，抑制炎性反應(yīng)的發(fā)展， 而過 度 產(chǎn) 生 的 ＴＧＦ－β１ 則進(jìn) 一 步 導(dǎo) 致 炎 性 反 應(yīng) 加 重。

６周齡ＳＰＦ 級(jí)雄性 健 康 Ｗｉｓｔａｒ大鼠４０只，體 質(zhì)量１５０～２００ｇ，由浙江中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心 提供，許可 證 號(hào) ＳＣＸＫ（滬）２０１３－００１６。飼養(yǎng) 環(huán) 境： 分籠飼養(yǎng)，室溫２１～２５ ℃，濕度６０％～７０％。常規(guī) 顆粒飼 料 喂 養(yǎng)，正 常 飲 水，１２ｈ晝夜 節(jié) 律。按 照 隨 機(jī)數(shù)字表將大鼠隨機(jī)分為正常對(duì)照組、模型組、藥物 組、穴貼組，每組１０只。實(shí)驗(yàn)過程中對(duì)動(dòng)物的處置 符合科技部頒布的《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的指導(dǎo)性意 見》。

卵白蛋 白 （美 國(guó) Ｓｉｇｍａ公 司），氫 氧 化 鋁 粉 末 （上海阿拉丁生化科技有限公司），丙酸氟替卡松鼻 噴霧劑（英 國(guó) ＧｌａｘｏＳｍｉｔｈＫｌｉｎｅ公司），大鼠ＩｇＥ 酶 聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ＥＬＩＳＡ）試劑盒（美國(guó) Ｃｕｓａｂｉｏ公 司），大鼠 ＴＧＦ－β１ＥＬＩＳＡ 試劑盒（杭州聯(lián)科生物技 術(shù)有限公司），生白芥子粉、延胡索粉、生甘遂粉、細(xì) 辛粉（均購(gòu)自浙江省中醫(yī)院中藥房）。酶標(biāo) 儀 ＭＫ３ （美國(guó) ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃ公司），ＱＢ８００２ 震 蕩器（海門市其林貝爾儀器制造有限公司），４０２Ｂ超 聲霧化機(jī)（江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司），低溫離心機(jī)（德 國(guó) Ｅｐｐｅｎｄｏｒｆ公司），石蠟 切 片 機(jī)（德 國(guó) Ｌｅｉｃａ公司），光學(xué)顯微鏡（ｅｃｌｉｐｓｅ８０，Ｎｉｋｏｎ公司）， 格林藍(lán) 德（ｍａｒｏｌａｎｄｉＥＩＳ－ＧＭ ｖ５．５．４３０４８）病理 信 息管理軟件。

對(duì)模型組、藥物組、穴貼組采用卵白蛋白注射及 鼻黏膜刺激法建立 ＡＲ大鼠模型：以卵白蛋白１０ｍｇ、 氫氧化鋁粉末１０ｍｇ及０．９％氯化鈉溶液１ｍＬ混 合后腹腔注射，隔日１次，連續(xù)７次，作為基礎(chǔ)致敏。 第１５天起進(jìn)行加強(qiáng)免疫，給予５％卵白蛋白５０!Ｌ滴 鼻／側(cè)和ｌ％卵白蛋白噴霧吸入１０ｍｉｎ（３ｍＬ／ｍｉｎ）， 每日１次，連續(xù)９ｄ。正常對(duì)照組予等量０．９％氯化 鈉溶液腹腔注射、滴鼻和霧化，方法同模型組。

穴貼組：將生白芥子粉、延胡索粉、生甘遂粉、細(xì) 辛粉按１∶１∶０．５∶０．５的比例混勻后用生姜汁調(diào)和 成糊狀，做成藥餅（長(zhǎng)×寬×高＝０．７ｃｍ×０．７ｃｍ× ０．３ｃｍ），置４ ℃冰箱 中 備 用。選 取 大 鼠 背 部 雙 側(cè) “肺俞”“脾俞”“腎俞”穴，穴 位 定 位 參 考《實(shí) 驗(yàn) 針 灸 學(xué)》。穴區(qū)脫毛備皮，０．９％氯化鈉溶液清潔局部， 在本研究開始的第２４、２６、２８、３０、３２、３４、３６天，將制 作好的藥餅用醫(yī)用膠布固定于上述穴區(qū)，每次貼敷 ２ｈ，２ｈ后揭去膠布和藥餅，０．９％氯化鈉溶液清潔 穴區(qū)局部，共貼敷７次。 藥物組：借助微量移液器予丙酸氟替卡松滴鼻 （５ !Ｌ／側(cè)，依據(jù)成人用量通過千克體質(zhì)量劑量折算 系數(shù)法換算），每日１次，連續(xù)１４ｄ。 正常對(duì)照組：借助微量移液器予等量０．９％氯化 鈉溶液滴鼻（５!Ｌ／側(cè)），每日１次，連續(xù)１４ｄ。

分別于治療前（第２３天）和治療后（第３７天）將 每只大鼠置于透明箱中３０ｍｉｎ，分別對(duì)所有大鼠鼻 癢、噴嚏、流涕等行為學(xué)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。鼻癢：搔鼻 １～５次為１分，６～１０次為２分，多于１１次為３分； 噴嚏：１～３個(gè) 為 １ 分，４～６ 個(gè) 為 ２ 分，６ 個(gè) 以 上 為 ３分；流 涕：溢 至 鼻 孔 為 １ 分，明 顯 流 滴 出 鼻 孔 為 ２分，涕流滿面及掛滿須毛為３分。將３個(gè) 指 標(biāo) 的 分?jǐn)?shù)相加即為總行為學(xué)評(píng)分。 ＥＬＩＳＡ法檢測(cè)各組大鼠血清中ＩｇＥ、ＴＧＦ－β１含 量：評(píng)分后大鼠心臟取血４～５ｍＬ，３０００ｒ／ｍｉｎ、４℃離 心１５ｍｉｎ，取上清液，置于－８０ ℃冰箱 中 保 存 待 測(cè)。 根據(jù) ＥＬＩＳＡ 試劑盒的步驟進(jìn)行操作，酶標(biāo)儀檢測(cè)結(jié) 果得到樣品的吸光度值，利用標(biāo)準(zhǔn)曲線方程計(jì)算出 ＩｇＥ、ＴＧＦ－β１的含量。 蘇木素伊紅（ＨＥ）染色法觀察大鼠鼻黏膜 ＥＯＳ浸潤(rùn)情況：采 血 后，１０％水合 氯 醛３００ ｍｇ／ｋｇ腹腔 注射麻醉大鼠，心臟放血處死。剝除上頜骨皮膚，取 大鼠鼻中隔黏膜放入１０％甲醛溶液中固定，依次乙 醇梯度脫水、二甲苯透明、浸蠟、包埋，４ ℃保存。切 片，厚度為５ !ｍ，ＨＥ 常規(guī)染色，每組大鼠選擇２張 切片，每張光學(xué)顯微鏡下隨機(jī)選?。保皞€(gè)高倍視野觀 察 ＥＯＳ浸潤(rùn)情況。‘

治療前，與正常對(duì)照組比較，模型組、藥物組和穴 貼組大鼠行為學(xué)評(píng)分明顯升高（Ｐ＜０．０５），提示造模 成功。治療后，與正常對(duì)照組比較，模型組大鼠行為 學(xué)評(píng)分明顯升高（Ｐ＜０．０５）；與模型組比較，藥物組和 穴貼組大鼠行為學(xué)評(píng)分明顯下降（Ｐ＜０．０５）；藥物組 與穴貼組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。見圖１。

３ 討論

ＡＲ以鼻黏膜 炎 性 反 應(yīng) 為 特 征，若 不 及 時(shí) 控 制 則長(zhǎng)期的炎性刺激可導(dǎo)致鼻黏膜上皮細(xì)胞損傷及杯 狀細(xì)胞化生、細(xì)胞外基質(zhì)沉積，最終導(dǎo)致鼻黏膜組織 重塑并發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的改變。ＡＲ 癥狀是炎性反 應(yīng)的具體表現(xiàn)，在本研究中，穴貼組的行為學(xué)評(píng)分較 模型組明顯下降，且穴貼組、藥物組之間差異無統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義，表明穴位貼敷可以有效控制炎性反應(yīng)，從而 改善 ＡＲ癥狀，其治療效果和丙酸氟替卡松相當(dāng)。 ＡＲ為ＩｇＥ介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，ＩｇＥ為親細(xì)胞 抗體，通過其Ｆｃ段與肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞表面 的高親和力ＩｇＥＦｃ受體結(jié)合，導(dǎo)致兩者的活化和脫 顆粒，進(jìn)一步釋放出炎性介質(zhì)，使鼻黏膜充血水腫、 分泌物增加，病理上以大量 ＥＯＳ等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為 特征，其數(shù)量可反映鼻黏膜局部的炎性反應(yīng)程度。 減少 ＥＯＳ在鼻黏膜局部的募集和浸潤(rùn)，是減輕鼻黏 膜炎性損傷的重要途徑。本研究 中，穴 貼 組 ＡＲ 大鼠血清ＩｇＥ含量較模型組明顯下降，鼻黏膜無明 顯 ＥＯＳ浸潤(rùn)，說明 穴 位 貼 敷 可 以 有 效 減 少 ＥＯＳ浸 潤(rùn)，減輕機(jī)體的炎性反應(yīng)程度。